Mónica Vázquez, enfermera de la Clínica Universidad de Navarra, ha defendido su tesis doctoral titulada “La toma de decisiones de Enfermería en el cuidado basado en protocolos: un estudio múltiple de casos”. Dirigida por las investigadoras Cristina Oroviogoicoechea y María Jesús Pumar, el estudio se ha llevado a cabo en tres servicios de hospitalización (médico, quirúrgico y médico-quirúrgico), tomando como punto de partida la variabilidad de la práctica clínica, lo que constituye uno de los principales problemas de calidad en la asistencia sanitaria, repercutiendo negativamente en su efectividad, eficiencia y accesibilidad. Dicha variabilidad se puede mejorar mediante el Cuidado Basado en Protocolos (CBP), estrategia que impulsa un modo de estandarización del cuidado que permite eliminar la arbitrariedad en la práctica clínica respetando la situación y necesidades individuales de los pacientes.

Durante el estudio se han utilizado múltiples métodos de recogida de datos, como análisis documental, observaciones del contexto, observaciones participantes y entrevistas. Para el análisis de datos se ha empleado estadística descriptiva para los datos cuantitativos, análisis de contenido de Burnard para los datos cualitativos, y la técnica “siguiendo el hilo” para la integración de datos de cada caso y de los tres casos.

La integración de los tres casos examinados reveló que la toma de decisiones en el CBP varía dependiendo del contexto organizacional y el tipo de protocolos. También que el proceso de toma de decisiones en el CBP es lineal y variable, además de descubrir que la toma de decisiones en el CBP está constituida por múltiples elementos interrelacionados, entre los que destaca la percepción del riesgo. 

Conclusiones

La tesis de Vázquez evidenció que la toma de decisiones de enfermería en el CBP es un proceso complejo, multifactorial y dependiente del contexto, desde el que se puede trabajar para impulsar el CBP. Además, ha puesto de manifiesto que las estrategias dirigidas a mejorar la toma de decisiones en el CBP deben centrarse en mejorar la percepción del riesgo de los profesionales, pudiéndose desarrollar para ello programas desde el ámbito académico y de la práctica profesional. Para asegurar la efectividad de estas estrategias se precisa un contexto organizacional adecuado, donde haya coaching sobre el uso de protocolos, ejercido preferiblemente por un perfil avanzado, y con un clima organizacional favorable.