Pablo Díaz de Rada, Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, Clínica de la Universidad de Navarra
Rapidez y apoyo
Lo primero que preguntan los familiares de los pacientes que presentan una fractura de cadera es: ¿Se ha roto la cadera y se ha caído o ha sido la caída la que ha provocado la fractura? En el caso del Rey, según el doctor Ángel Vilamor que le operó, fue un tropezón bajando una escalera. Sin embargo, lo importante no es el origen de la fractura sino el hecho de que nos encontramos ante un paciente, habitualmente de edad avanzada, probablemente con diferentes enfermedades previas, postrado en la cama, que requiere una solución rápida. Y es que si demoramos el tratamiento –que en la inmensa mayoría de los casos debe ser quirúrgico–, el habitual deterioro físico previo se puede agravar como consecuencia de las complicaciones que traerá consigo una espera prolongada.
Ante la habitual disyuntiva de colocación de una prótesis de cadera o bien de una reconstrucción de la misma mediante clavos o tornillos y placas, se ha optado por la primera ante la triple fractura sufrida en el hueso y las características de la misma, según el doctor Vilamor. El objetivo del tratamiento debe ser siempre la movilización del paciente lo antes posible. Por esta razón, tan importante como el tratamiento quirúrgico precoz es el postoperatorio. Así las cosas, la ayuda de familiares, y eventualmente equipos de rehabilitación, son fundamentales. En las condiciones ideales, el paciente debería levantarse de la cama al día siguiente de la cirugía y comenzar a caminar, progresivamente con menos ayuda, a los dos o tres días de la intervención. El periodo de recuperación hasta que el paciente resulta completamente autónomo es variable y puede durar hasta tres meses. Sin olvidar que en algunos casos de pacientes en mal estado previo, la recuperación completa no es posible. Nos encontramos pues ante una patología potencialmente grave, que requiere de la actuación precoz de los equipos médicos así como de la ayuda del entorno del paciente en el postoperatorio.